志願者等情報登録フォーム

出願書類「入学願書、入学検定料払込用紙」の請求
	持っているので、請求しません。（出願書類は送付されません。）持っていないので、請求します。（近日中に出願書類を送付します。）
受験会場の選択
	本校会場（尚学館中学校）日向会場（日向市大王谷コミュニティセンター）
児童について
氏　名*	姓名
フリガナ*	セイメイ
性別*	男性女性
小学校名*	公立私立小学校「○○市立」は不要。６年生
保護者について
氏　名*	姓名
フリガナ*	セイメイ
連絡先について
連絡先電話番号1*	- - ※半角
連絡先電話番号2	- - ※半角
メールアドレス*	もう一度入力してください。
住所について
ご住所*	Japan 郵便番号 ※半角都道府県市区町村番地 ※丁目、街区、番地等は「‐」ハイフンで可アパート名、部屋番号など
パスワード*　 ※受験票のPDFファイルを開く「パスワード」の一部になります。
	※英数字半角3文字に限る

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